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お申し込み

3ヶ月同行プログラム
1期生 お申し込み

定員10名(ご記入いただいた順にお席をお取りします)
受付9月30日(水)まで
お支払いの完了までが対象です。お申し込み内容の確認に2日ほどかかるので、お早めにどうぞ
開始お支払いが済んだ方から、順にスタート(開始日は、お支払いのあとにご案内します)
費用275,000円(税込)(分割10回払いなら月々27,500円ほど・別途カード会社所定の分割手数料がかかります)
月1回のオンライン面談(30分)も含みます。別途の診察代はかかりません
所要このフォームは5分ほどで終わります
先に、ひとつだけお伝えします

このフォームは、眞々田先生が目を通します。そのうえで、お受けするかどうかを判断します。

読ませていただいた結果、「今回のプログラムでは、変化が出にくいかもしれません」と判断した場合は、正直にそうお伝えします。そのときは、今すべきことを、代わりにお伝えします。

おことわり

なぜ、ここまで
細かくお聞きするのか

理由 1

お一人ずつ、先生が読んでから決めるからです。

今の症状。これまでどんな治療を受けてこられたか。今どのお薬を使っておられるか。そこが分からないまま、3ヶ月の食事指導を始めるわけにはいきません。

アンケートではなく、先生に読んでいただくための、あなたの記録だと思っていただけたらと思います。

理由 2

お受けしないことが、あるからです。

状態によっては、まず受診を優先していただいたほうがよい場合があります。10名という人数にしているのも、お一人ずつ検査結果を読んで、直接お話しするためです。

「とりあえず全員お受けする」ができないので、先に、きちんとお聞きします。

経過を書く欄について

設問は多くありません。ただ、これまでの経過を書く欄だけ、大きく取ってあります。

そこだけは、先生に宛てた手紙だと思って書いてください。長くなって構いません。むしろ、長いほど助かります。

書きにくいことは、空欄のままで大丈夫です。

ご記入の前に

3つ、安心してください

  • 今お使いのお薬は、やめる必要はありません。続けたまま、並行して進めます。主治医の先生がいらっしゃる場合は、そちらの指示が最優先です
  • 今この場で、カードをご用意いただく必要はありません。お支払いのご案内は、お受けするとお決まりになってから、改めてお送りします
  • ご記入いただいた健康に関する情報は、第三者に提供しません。眞々田医師および運営が、本プログラムの範囲でのみ使用します

ご記入いただいたあと、先生が目を通して、2日以内にLINEでご連絡します。

ここから下が、お申し込みフォームです